Сбалансированное взаимоотношение кости и десны. Окклюзионная стабильность в перио хирургии и имплантологическом лечении. Время, как важный фактор в трехмерном имплантологическом планировании. Сроки удаления зубов и имплантации. Когда показана немедленная имплантация? Ошибки имплантологического лечения. Анализ частых и редких осложнений. Как негативный прогноз превратить в позитивный? Методики лечения осложнений. Ошибки имплантологического лечения. Анализ частых и редких осложнений. Как негативный прогноз превратить в позитивный? Методики лечения осложнений.

В первую очередь, поговорим о нашем концепте "BOGR" в перио-имплантологическом лечении, направленному на достижение оптимальных долгосрочных результатов. Аббревиатура BOGR означает – balanced osseo-gingival relationship (сбалансированное костно-десневое взаимоотношение).

Это такое взаимоотношение тканей, при котором десна следует естественной физиологической фестончатой форме кости и которое обусловлено биологической шириной. Сегодня, при тяжелом пародонтите мы применяем регенеративные методики. Мы покажем наш протокол по регенеративной терапии с клинической точки зрения, направленный на стабильность мягких тканей и возможности применения новых
регенеративных методик.

Во-вторых, мы сконцентрируемся на эстетической концепции 4-D в имплантологии. Большинство пациентов, проходящих имплантологическое лечение представляют, что окончательные реставрации, которые они без проблем получат, будут выглядеть абсолютно как настоящие зубы. В
реальности же, для того, чтобы приблизиться к ожиданиям своих пациентов, практикующим специалистам приходится преодолевать множество сложностей.

Для того, чтобы обойти эти трудности, мы применяем различные методики, такие как одномоментная имплантация после удаления зуба, одномоментная НКР с установкой имплантата и поэтапная НКР. Точный тайминг последовательности хирургического лечения не менее важен, чем традиционное планирование трехмерной (3-D) позиции имплантата.

Мы, в свою очередь, к классической трехмерной системе координат, добавляем четвертую ось – время, и называем свою методику «четырехмерной (4-D) концепцией в эстетической имплантологии». Новая, расширенная 4-D концепция планирования имплантологиеского лечения, за счет учета фактора времени для всех этапов имплантации позволяет получать максимально предсказуемые и эстетически
удовлетворительные результаты. Мы покажем Вам наши клинические случаи, реализованные по концепции 4-D.

Наконец, мы хотим обратить внимание на примеры негативного прогноза имплантологического лечения. Установка имплантататов часто не рекомендована у молодых пациентов, рост скелета, которых еще не окончен. У взрослых пациентов рост черепных костей должен быть уже завершен, но все равно происходят малозаметные функциональные и эстетические изменения, способные привести к осложнениям, связанным с
имплантацией. Связано это с тем, что остеоинтегрированные имплантаты по сути своей, ведут себя как анкилозированные зубы и не смещаются при росте краниофациальных костей.

По мнению доктора Дафтари, подобный рост может приводить к проблемам, связанным с изменением окклюзии и эстетических параметров у ранее установленных имплантатов. Таким образом, динамически изменяемая позиция зубов вкупе с полностью неподвижной природой имплантатов способны еще больше усложнить имплантологическое лечение.

В нашей практике мы часто сталкивались с осложнениями, связанными с данным явлением и научились с ними бороться. На этом курсе мы планируем показать на примере наших клинических случаев у взрослых пациентов как решать эти проблемы в стоматологическом кресле и к каким тактикам лечения стоит прибегать.

Принципы планирования лечения на клинических примерах. Достижение баланса между костью и десной и стабильной окклюзии при тотальной реабилитации (хирургия и ортопедия).

Большинство пациентов хочет иметь возможность комфортного и удобного приема пищи и при этом получить красивые высокоэстетичные зубы.

Мы, как клиницисты, должны сделать все, чтобы удовлетворить эти требования и сделать так, чтобы наша работы служила пациентам долго.

Для достижения этой цели, все доступные доктору знания, навыки являются исключительно важными факторами.

Поэтому мы осветим основные положения нашего концепта 5-D на примере серии клинических случаев.

Описание видеозаписи:

За последние пару десятков лет, эстетическая стоматология эволюционировала как по отношению к врачам, так и по отношению к нашим пациентам. На сегодняшний день считается, что если проведенное лечение не удовлетворяет эстетическим требованиям во фронтальном отделе, не говоря уже о функции, такое лечение нужно считать неудачным.

В рамках такого лечения работа не только с естественными зубами, но и имплантатами превращается в ежедневную рутинную манипуляцию, что опять же, не отменяет того факта, что врач перед установкой, должен осознавать принципиальную разницу между натуральным зубом и дентальным имплантатом.

Поэтому в течение двух лекций мы поговорим об эстетике с точки зрения пародонтологии и участники смогут усвоить следующие навыки:

- Как оценивать эстетику во фронтальном отделе

- Как вылечить и сохранить зубы, находящиеся в тяжёлом состоянии

- Как проводить аугментацию тканей вокруг витальных зубов

- Когда необходимо заменять зуб на имплантат при условии, что зубов – претендентов на удаление несколько?

- Как с минимально инвазивным подходом на долгие годы обеспечить эстетичность наших результатов лечения

Эстетическая реабилитация с применением имплантатов. Костная и мягкотканная аугментация во фронтальном отделе.

Для достижения высокоэстетичного результата с применением имплантатов во фронтальном отделе требуется продвинутая и продуманная стратегия лечения, особенно если это случай отсутствия нескольких зубов, а соответственно потери большого количества мягких и твердых тканей.

В таких ситуациях достичь оптимального результата, следуя при этом минимально инвазивному протоколу лечения, крайне сложно,
поэтому врачу необходимо прибегать к максимально эффективным хирургическим методикам.

При отсутствии нескольких зубов, вертикальная высота костной ткани в проксимальных участках над платформой имплантата, по нашим данным, должна составлять 2-3 мм или более.

В большинстве случаев с целью компенсации вогнутого десневого профиля необходимо применять мягкотканые трансплантаты.

В то же время, стоит помнить, о биологических ограничениях, связанных с нехваткой кровоснабжения из-за потери связок пародонта и прибегать к ортопедическому протоколу, нивелирующему потерю краевой кости вокруг имплантатов.

Одним из важнейших факторов формирования десневого сосочка вокруг имплантатов является сохранение и поддержание биологической ширины.

В этой части лекции я поделюсь с Вами одним из возможных способов решения данной проблемы и как получить отличный эстетический результат. Я покажу клинические случаи с одиночными и несколькими имплантатами в эстетически значимой зоне, а также сложные тотальные работы.

Ортодонтия, ортопедия и имплантология в комплексном планировании и лечении пациентов.

У многих взрослых пациентов в нашей практике отмечаются нарушения прикуса, которые можно объяснить наличием вредных привычек или ятрогенными факторами, зачастую такие нарушения приводят к проблемам с пародонтом зубов.

Диагностируя подобных пациентов для проведения дальнейшей тотальной реабилитации, оценивая эстетические параметры, мы проводим денто-лабиальный и денто-фациальный анализы. Одной из основных задач является нахождение повторяемого окклюзионного положения нижней челюсти из центрального соотношения.

В процессе лечения мы стремимся нивелировать заболевания пародонта, восстановить стабильную окклюзионную опору и создать правильное резцовое ведение, сохраняя при этом как можно больше здоровых зубов.

Зачастую только ортодонтически, создать все это невозможно, и приходится прибегать к помощи ортопедии.

В этой части лекции я поделюсь с Вами нашим взглядом на возможности междисциплинарного подхода к лечению при участии ортодонта и зубного техника на примере частичных и тотальных реабилитаций.